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蔡道章:想发财就别当医生

作者:张 杰  来源:生命时报  发布时间:2019-10-18

     在见到南方医科大学第三附属医院院长蔡道章之前,记者设想了很多种初次见面的场景。没想到,最后是在人声鼎沸的职工食堂大厅里,见到了正在吃盒饭的他。蔡院长说,他上午外出处理公务,赶在正午时分前回到医院,准备接受《生命时报》的采访。而采访之后,还有好几台手术等着他。出门诊、做手术、搞科研、讲科普、管医院,就是蔡院长的日常,也是他打算为之奋斗一生的事业。

     “大骨科”的发展之路

     2015年,蔡道章就任南方医科大学第三附属医院院长。这之前,他已经有了18年的医院管理经验,曾作为中山大学附属第三医院副院长,主管过科研和医疗。2010年年底,他被调入南医三院,党委书记胡海源曾笑谈,他和蔡道章吃了一顿快餐,就把他“挖”来了。之后,蔡道章办起了“蓄谋已久”的运动医学专科,开始了“大骨科”发展之路。如今,就连恒大足球队、富力足球队的队员也来南医三院查体保健。


     接手南医三院之初,蔡道章就感觉一副重担压上身来。“广州有50多家三级医院,我们医院坐落在广州市中心,竞争更是激烈。”蔡道章介绍:“骨科疾病很常见,占全身疾病的10%左右,随着人口老龄化加剧,运动系统疾病的发病率不断增长,老百姓的就医需求大。在广州,想要发展一家综合医院很难,但可以以点带面,集中优质资源,从一个科室开始突破,做大做强做精骨科,进而带动整个医院的发展。”实践证明,这一考量是正确的。

     2013年初,南医三院加挂广东省骨科研究院,成为国内首个省级骨科学高级学府、医疗中心、研究和培训基地;2015年1月,南医三院成为全省第一家按照国家新的三级甲等综合医院标准评审通过的三甲医院;2016年6月又加挂“广东省骨科医院”,成为广东省首家省级骨科医院。如今,南医三院骨科在全球范围内首创金属3D打印定制出人工髋臼翼形接骨板,成功直接植入人体,目前全球仅有两例成功,均出自南医三院。

     要有从病人需要出发的“好思维”

     分管医疗十几年,蔡道章与医疗纠纷处理工作结下不解之缘。从医患纠纷不太多,到医患关系非常紧张,再到如今的有所好转,蔡道章都始终强调,要有从病人需要出发的“好思维”,急患者所急。在他看来,随着经济发展,人民群众对医疗服务的要求也更高了,花了那么多医药费,总觉得医生就该把病治好,却没有考虑到医疗的局限性。因此,一但出现医疗纠纷,医生要先看看自己有没有错,“我相信,无理取闹的病人是极少数的”。

     “处理医疗纠纷并不苦,反而能学到很多东西。关键在于诚实沟通,取得病人的理解。”有一次,一位病人接受了微创关节置换术,由于切口太小,有一个碎骨块几经努力也未取出。几个月后,它卡住了关节,病人疼痛难忍,回来复诊。蔡道章查看后,给他详细解释了手术经过和难处,并为他重新做了手术。病人很理解,也满怀诚意地表达了对医生的感谢。“如果不承认错误,百般抵赖,那么病人就会很难接受。”关节置换术前,很多病人都会问,新关节能用多少年,今后会不会出问题。蔡道章从来都是实话实说:“置换的关节毕竟是假体,肯定不如真的好,手术还可能有一些并发症,虽然发生率不高,但这是目前医疗水平无法解决的局限。请放心,医生一定会尽心手术,尽力避免。”而每次处理医疗纠纷时,蔡道章都会仔细查看病历,找出不当之处,对病人有个交代,对工作也有改进作用。


     如今,不少医生改行,部分科室医生缺口大,被舆论归结为医疗环境不好和待遇低。“我觉得,做医生就不可能发财,想发财就别当医生,更何况我们也不可能发这种救死扶伤的财。有人拿美国医生的收入做对比,但中美两国人均收入本身就有差距。”蔡道章认为,与前些年相比,行医环境已经好了很多,医闹也大幅减少;医学院校也逐步重视医学生沟通方面的培训,医院设置正规渠道解决医疗纠纷;全民法律意识不断增强,这些都意味着,做医生只会越来越好。

     每一台手术都是新挑战

     生活中的蔡道章随和好相处,但在工作中却追求完美。“人有206块骨头,每块都不一样,每个人情况各不相同,一台手术就是一次新挑战。例如膝关节置换手术、假关节的安装,在三维空间的任何方向出现超过3度的轻微偏差,手术后都可能会出现关节疼痛和活动不灵,所以骨科手术要求精准到位,力尽完美,每一次都要做好!”

     临床上,蔡道章重视查体,认为“只看检查单而不重视查体,是本末倒置的。”面对每位病人,他都会俯下身子,用手去按病人的膝关节查找痛点,“这里痛不痛”“这样按痛不痛”……有的病人得走几步让他看看,有的病人则需躺上检查床做探查。每查完一位病人,他总会从桌上拿出一个膝关节模型,仔细告诉病人痛从何处来,是关节出问题了,还是退行性病变、肌肉软组织损伤。他这套独有的诊疗“三部曲”不断重复,态度和蔼,有问必答。

     了解病人情况后,蔡道章往往不急着做手术,而是先保守治疗。“做手术对医生来说不是件难事,但手术本身也是一种损伤。除非是手术目的明确、预期效果好,或病变已严重影响生活质量,否则我不建议做手术。”

     蔡道章走路像个军人,目不斜视,步履匆匆。“最好的锻炼方法就是快步走,顺便还能思考很多问题。”但记者相信,这背后更多的是一位院长的常年快节奏工作和肩上的担当。作为医院掌舵者、学科带头人,蔡道章要关心要管的事很多,要过问的面很广,他唯一的选择只能是“快步走”。


    专业特长:

    各种关节疾病的诊疗、运动损伤的关节镜下的修复、四肢先天及遗留畸形的矫形治疗等。在以下领域技术有领先优势:关节镜下的膝关节前、后交叉韧带的重建;镜下半月板损伤缝合;膝关节后外、后内结构损伤的重建等。肩关节不稳(Bankart损伤、SLAP损伤)的关节镜下修复;肘、腕、髋、踝关节病变的镜下清理等。各种人工关节置换治疗骨关节炎;股骨头坏死的系统阶梯治疗。目前主要研究方向:骨性关节炎的相关基础与临床研究;股骨头坏死的相关基础与临床研究;运动损伤的相关基础与临床研究。

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